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Atención al beneficiario 0800 222 0123

Prestaciones discapacidad 2023

Según Resolución 360/22 Superintendencia Servicios de Salud.

Afiliación y Cobertura vigente.

CUD Vigente

Beneficiarios de Primera Vez: Solicitar turno para Entrevista con Equipo Interdisciplinario

Beneficiarios con renovación: Solicitar turno con Médico de Familia.

El Centro Médico orientará en la presentación de la Documentación, la cual deberá ser enviada escaneada en formato PDF o JPG, por correo electrónico indicando DNI y nombre del beneficiario en el asunto.
En caso de ser necesario podrá presentarlo de manera presencial en el centro médico de referencia según domicilio del afiliado.

LA DOCUMENTACION PRESENTADA DEBE ESTAR COMPLETA PARA SER AUDITADA POR LA OBRA SOCIAL.
SU RECEPCION NO IMPLICA LA APROBACION DE LA PRESTACION SOLICITADA

Guía de Documentación por cada Modalidad Prestacional
IMPORTANTE: ENVIAR SOLO LO INDICADO

ESTABLECIMIENTOS (EGB/CET/C. DIA)

1 CUD

2 INDICACION MEDICA

3 RESUMEN DE HISTORIA CLINICA

4 INFORME INICIAL O EVOLUTIVO

5 PRESUPUESTO

6 PLAN DE TRABAJO

7 REGISTRO PRESTADOR /TITULO

8 CONFORMIDAD AFILIADO

9 ACUERDO PRESTADOR

10 ACUERDO FAMILIA

14 FIM ( SI CORRESPONDE)

TRANSPORTE

1 CUD

2 INDICACION MEDICA

3 RESUMEN DE HISTORIA CLINICA

5 RESUPUESTO

8 CONFORMIDAD AFILIADO

9 ACUERDO PRESTADOR

10 ACUERDO FAMILIA

12 CONST. ALUMNO REGULAR

14 FIM (SI CORRESPONDE)

15 MAPA

16 SEGURO, VTV Y LIC. CONDUCIR

MODULOS AMBULATORIOS/ EST. TEMPRANA

1 CUD

2 INDICACION MEDICA

3 RESUMEN DE HISTORIA CLINICA

4 INFORME INICIAL O EVOLUTIVO

5 PRESUPUESTO

6 PLAN DE TRABAJO

7 REGISTRO PRESTADOR

8 CONFORMIDAD AFILIADO

9 ACUERDO PRESTADOR

10 ACUERDO FAMILIA

P. DE APOYO

1 CUD

2 INDICACION MEDICA

3 RESUMEN DE HISTORIA CLINICA

4 INFORME INICIAL O EVOLUTIVO

5 PRESUPUESTO

6 PLAN DE TRABAJO

7 REGISTRO PRESTADOR

8 CONFORMIDAD AFILIADO

9 ACUERDO PRESTADOR

10 ACUERDO FAMILIA

12 CONSTANCIA ALUMNO REGULAR

INT. ESCOLAR/MAESTRA APOYO

1 CUD

2 INDICACION MEDICA

3 RESUMEN DE HISTORIA CLINICA

4 INFORME INICIAL O EVOLUTIVO

5 PRESUPUESTO

6 PLAN DE TRABAJO

7 REGISTRO PRESTADOR /TITULO/ANALITICO

8 CONFORMIDAD AFILIADO

9 ACUERDO PRESTADOR

10 ACUERDO FAMILIA

11 ACTA ACUERDO

12 CONST. ALUM. REG

HOGARES

1 CUD

2 INDICACION MEDICA

3 RESUMEN DE HISTORIA CLINICA

4 INFORME INICIAL O EVOLUTIVO

5 PRESUPUESTO

6 PLAN DE TRABAJO

7 REGISTRO PRESTADOR

8 CONFORMIDAD AFILIADO

9 ACUERDO PRESTADOR

10 ACUERDO FAMILIA

13 INFORME SOCIAL

14 FIM (SI CORRESPONDE)


Si la documentación presentada se encuentra completa y correcta se procederá a su Aprobación, y le será notificado fehacientemente.

En caso de ser necesario se le solicitara la documentación faltante.

NO SE AUTORIZAN PRESTACIONES CON RETROACTIVO.

Iniciar la Prestación una vez otorgada la Aprobación.

IMPORTANTE

Para las prestaciones con dependencia se debe presentar Informe cualitativo y cuantitativo de la Escala de Medición de Independencia Funcional ( FIM), e Informe del Prestador indicando los apoyos que se brinden.

De acuerdo a Res. de la SSS del mes de Marzo 2020, no se cubrirán transportes con dependencia a quienes sean menores de 6 años.

Autorización

Una vez aprobada la prestación solicitada le será enviado vía mail el formulario de autorización. El prestador debe remitir por la misma vía el formulario con firma y aclaración.

Acuerdo a suscribir con los familiares de personas con discapacidad | VER PDF

Descargar Editable

Acuerdo a suscribir con el prestador | Ver PDF

Descargar Editable

Listado de los mails de CeMAPs y expendios de todo el país

Descargar Editable

Formularios y anexos 2023

Modelo Acta Acuerdo 2023 | Ver PDF

Conformidad Afiliado | Ver PDF

Presupuesto Establecimientos2023 | Ver PDF

Presupuesto Modulos 2023 | Ver PDF

Presupuesto Transporte2023 | Ver PDF

FIM CUANTITATIVO | Ver PDF

FIM CUALTITATIVO | Ver PDF


Modelos de facturación

NC discapacidad | Ver modelo

Factura transporte | Ver modelo

Factura sesiones | Ver modelo

Factura instituciones | Ver modelo


Formularios de declaración jurada

Planilla de asistencia (2022 en adelante)


DDJJ Transporte (vigentes hasta 2021 inclusive)

DDJJ Otras prestaciones (vigentes hasta 2021 inclusive)


Recargo por dependencia

En consideración a que distintas jurisdicciones han habilitado las prestaciones en forma presencial, se aceptará el adicional por dependencia para las prestadas brindadas desde julio de 2020.